やっと涼しくなってきたと思いきや台風に見舞われ、変動の激しい毎日を皆様いかがお過ごしでしょうか。本日は今年度SPart代表を務めてくださっているPC学会にて「老衰」のレクチャーでお馴染みの奏診療所の今永光彦先生に家族志向のケアについてレクチャーをお願いしました。また、会の前半にはSEA（significant event analysis）を用いた振り返りも実施し、2部構成で行なっております。以下に、内容抜粋していきたいと思います。
【前半】SEA*による振り返り
（＊）
・臺野巧 病院総合医のためのSEA 日本プライマリケア・連合学会誌2011.vol34 no.1
https://www.jstage.jst.go.jp/article/generalist/34/1/34_80/_pdf/-char/ja
・大西弘高他 SEA : 医師のプロフェッショナリズム教育の一手法
http://plaza.umin.ac.jp/jafm/journal/pdf/vol14no1/14_1_04.pdf#search=%27SEA+%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E5%8C%BB%E7%99%82+%E6%8C%AF%E3%82%8A%E8%BF%94%E3%82%8A%27
★エントリー
（総合診療専攻医）4. 連携重視のマネジメント
（家庭医療専攻医）13. システムに基づく診療
★概要
精神疾患が背景にある10代男性の急変症例。17時に来院、日勤→当直へ引き継ぎ。
初期診断：熱中症→最終診断：脳腫瘍・脳ヘルニア
診断エラーが起こった原因や急変対応について看護師と振り返りをする過程での感情的な変化やNext stepなどについてSEAを用いて振り返りをしました。診断エラーの要素*を考えることを指導医から学び、引き継ぎの時に起こるエラーに対してシステムへの介入ができればポートフォリオにも繋がるのでは、という助言をもらうことができた（と当人は言っていました）。
（＊）https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/108/9/108_1837/_pdf
【後半】家庭医療レクチャー
★エントリー
（総合診療専攻医）1. 包括的統合的アプローチ、3. 患者中心の医療・ケア
（家庭医療専攻医）7. 家族志向のケア
★概要
どこまで目指すべきか。ルーブリックではレベル４と書かれていますが、実際にレベル４まで行うのは至難の技です。ここから仮想の症例を用いて、実践の方法を学びました。
Step１：家族図
家族図を書いてみることは全ての始まり。その後にライフサイクルやライフスパイラル、構造を意識することで、アセスメントしていきます。
Step2：仮説形成
アセスメントしたら仮説形成し、家族カンファレンスに向けて準備をします。
ルーブリックに示されているレベル4まではなかなかいけないのが実情、そこでの提案はレベル3をまず目指そうというものでした。そう言われると少し肩の荷がおりたような気がします。
家庭医療を学ぶことの気づきとしては”あるある”かもしれませんが、今まで陰性感情を感じていたものには家族志向のケアのような考え方があり、それを知っていると相手の事を慮ることができるようになる事を多く経験します。まさに無知の姿勢が大事ですね。
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☆SPart若手医師勉強会は埼玉県にゆかりのある専攻医、初期研修医を中心に家庭医療/総合診療、プライマリ・ケアに関わる勉強会を定期的に開催しています。
内容 ■専攻医&研修医の振り返り ■ベテラン&若手指導医のレクチャー ゆるーく、継続性のある会にしていきたいと思っていますので、ベテランの先生方、研修医の先生、学生さん、医療関係にかぎらず多職種の皆さんの参加をお待ちしています！
定例：毎月第1木曜日 20時～ オンラインにて
主な対象：専攻医、初期研修医、学生
★他県の方々でも参加OKです（実際に様々な方々に参加いただいております）
お問合せ：SPart事務局までメールでお願いします。
（メールアドレス：saitamasgfam＠gmail.com）
